Sommersemester 2017

Psychotische Krisen sind meist von Beziehungserleben oder Beziehungswahn geprägt. Ausgehend von diesem Syndrom bietet es sich an, das paranoide Erleben als Beziehungsgeschehen zu begreifen. Der Vortrag spannt den Bogen von der klassischen Psychopathologie zur psychodynamischen Behandlungspraxis, – eröffnet die therapeutische Beziehung doch die Möglichkeit, dass anstelle gewähnter Beziehungen (im Liebeswahn, Verfolgungswahn ...) zunehmend sogenannte ‚reale’ Beziehungserfahrungen treten können.

Literaturempfehlungen

Michael Schödlbauer: Wahnbegegnungen: Zugänge zur Paranoia. Anthropologische Psychiatrie Bd.1; Psychiatrie Verlag, Köln 2016.

Ausgehend von dem Verständnis, dass psychotische Symptome ein zwar dysfunktionaler, doch kreativer Lösungsversuch in einem psychotischen Dilemma darstellen (in welchem keinerlei Spielraum für eine Problemlösung besteht, das Problem nicht als solches erlebt und bearbeitet werden kann), liegt auf der Hand, dass die Realitätsprüfung eine schwierige Angelegenheit in der therapeutischen Arbeit sein kann, besteht doch das Risiko, dass der Patient wieder in eine für das Dilemma charakteristische unerträgliche Spannung, die eine Auflösung des Ichs erzwingt, gerät. Dementsprechend ist es in der akutpsychiatrischen Situation kontraindiziert, den Wahnhaften vom Gegenteil seiner Vorstellungen überzeugen zu wollen. Dagegen gilt es bei der Hypochondrie einen sinnvollen Umgang mit den Wünschen nach vermeintlich versichernden medizinischen Untersuchungen, die doch nicht fruchten, nach vermeintlicher Realitätsprüfung also, zu finden.

Im Rahmen der therapeutischen Arbeit bei psychotischen Störungen geht es um eine Modellerfahrung in der therapeutischen Beziehung sowie auch um einen Einsichtsprozess, wozu Klärung, Konfrontation, Deutung sowie Rekonstruktion der Vorgeschichte der psychotischen Erkrankung gehören. Hierbei wird es dann oft auch um eine Realitätsprüfung gehen, nicht selten auch vom Patienten gewollt und forciert. Dazu werden Überlegungen, auch anhand von Fallbeispielen diskutiert werden.

Literaturempfehlungen

Mentzos: Psychose und Konflikt

Lempa, von Haebeler, Montag: Psychodynamische Psychotherapie der Schizophrenien: Ein Manual (Psychodynamische Therapie)

Lempa G. und von Haebler D. Werkzeugkasten des psychodynamischen Psychosetherapeuten. Psychotherapeut 2012, Volume 57, Issue 6: 495-504

Wir arbeiten in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie mit dem Patienten allermeist an seinen zentralen Konflikten innerhalb seiner Übertragungen auf Personen seines natürlichen Umfeldes, und oft auch an den vom Patienten unmittelbar auf uns selbst übertragenen kindlichen Beziehungserfahrungen.

Hierbei erleben wir uns und den Patienten in einer angeregten lebendigen Arbeitsatmosphäre oder aber auch ihn und/oder uns völlig verstört, gedemütigt, massiv gelangweilt, affiziert von einer archaischen Aggression, usw. – Mit anderen Worten: Wir haben uns in den Genuss eines voll und ganz in der Realität der therapeutischen Beziehung ankernden, vom Patienten hilfreich erlebten und mit Hoffnung versehenen „Arbeitsbündnisses“ (Greenson 1965) gebracht oder sind gar in das Fahrwasser einer perversen oder psychotischen Übertragungs-Gegenübertragungskollusion geraten. Was braucht es, um von einem Übertragungs-Gegenübertragungs-Agieren psychotischer Qualität wieder zu einem therapeutischen Arbeitsbündnis zu gelangen?

Das Seminar will sich mit den kritischen Details, auch anhand von Fallvignetten, dieser und all der anderen, vom Grad der Integriertheit her dazwischenliegender Formen der Übertragung beschäftigen (in diesem Sinn unterliegt auch dem Arbeitsbündnis eine Übertragung!).

Literaturempfehlungen

Um sich dem Themenkomplex möglichst praxisnah nachvollziehbar anzunähern, empfiehlt der Dozent, sich im Vorwege mit folgender Arbeit von David W. Mann aus der Boston Neuropsychoanalysis Study Group, die dieser über seine Homepage vorveröffentlicht hat, auseinanderzusetzen: Mann DW (2007). Three Forms of Transference, www.mannpsych.com/published.html.

Weitere Literaturempfehlungen

Freud, S. (1912): Zur Dynamik der Übertragung. G.W. Bd. VIII, S 364-374

Greenson, RR. (1965): The Working Alliance and the Transference Neurosis. Psychoanalytic Quarterly, 34: 155-181

Racker, H. (1978): Übertragung und Gegenübertragung. München, Basel: E. Reinhardt

Sandler, J. (1976): Gegenübertragung und Bereitschaft zur Rollenübernahme. Psyche 30: 297-305

Klüwer, R. (1995): Agieren und Mitagieren – zehn Jahre später (Acting out and enactment – ten years later). Zeitschr f psa Theorie u Praxis X: 1: 45-70

Sandler, J., Dare, C., Holder, A. (1970): Basic Psychoanalytic Concepts: VIII. Special Forms of Transference. BJP Nov 1970 117:561-568

Rosenfeld, H.A. (1952): Transference-phenomena and transference-analysis in an acute catatonic schizophrenic patient. In: Rosenfeld (Hrsg.) Psychotic states. Psycho-analytical approach. London: Hogarth, 104-116

Rosenfeld, H.A. (1987): Sackgassen und Deutungen. Therapeutische und antitherapeutische Faktoren bei der pa Behandlung von psychotischen, Borderline- und neurotischen Patienten. München, Wien: Internationale Psychoanalyse

Searls, H.F. (1963): Transference psychosis in the psychotherapy of chronic schizophrenia. Intern. Journal of Psychoanalysis, 44: 249-281

Meltzer, D. (1973): Infantile perverse sexuality. In: Meltzer (Hrsg), Sexual states of mind. Clunie Press, Strath Tay, Perthshire, 90-98

Stein, R. (2005): Why perversion? „False love“ and the perverse pact. Int J Psychoanal, 86:755-99. In Dtsch.: Warum Perversion? „Verkehrte Liebe“ und der perverse Pakt. In Junkers G (Hrsg. 2006): Verkehrte Liebe. Ausgewählte Beiträge aus dem Int J Psychoanalysis. Edition Diskord, 1:17-53

Initial werden Beispiele von psychotischen Entwicklungen bei Musikern gegeben, dabei wird auf mögliche Veränderungen in deren musikalischer Entwicklung abgehoben. Im Anschluss werden Indikationsstellungen zur Musiktherapie in der Psychiatrie allgemein dargestellt und reflektiert. Im Mittelpunkt steht dabei die Indikation zur Musiktherapie bei Psychosen. Methodische Vorgehensweisen in der klinischen Musiktherapie werden vorgestellt und ggf. mit Fallbeispielen unterlegt. Wissenschaftliche Ergebnisse zum Thema werden präsentiert.

1. Doppelstunde: „Einführung in die psychodynamische Psychosenpsychotherapie Benedettis – Psychopathologie, Psychodynamik und Psychotherapie der Schizophrenie nach dem Modell von Gaetano Benedettis“.

Wie sieht die innere Tragödie des schizophrenen Menschen aus und kann eine psychodynamische Psychotherapie helfen? Falls ja, wie müsste sie aussehen? Mit diesen Fragen hat sich der Psychoanalytiker und Psychiater Prof. Gaetano Benedetti Zeit seines psychotherapeutischen Lebens intensiv auseinandergesetzt und hierzu viele wertvolle Arbeiten publiziert. Das Seminar soll eine Einführung in Benedettis Psychosen-Verständnis und die von ihm entwickelten psychotherapeutischen Ansätze geben.

2. Doppelstunde: „Athymie und Schizophrenie als negative Existenz – verstehende psychotherapeutische Zugänge zur Negativsymptomatik nach Benedetti“

Der zweite Seminartermin soll besonders den Aspekt der sogenannten Negativsymptomatik der Schizophrenie beleuchten. Diese stellt oft die eigentliche Schwierigkeit in Bezug auf das subjektive Leiden und die Alltagsfunktionalität der Patienten dar. Sie ist auch für den Therapeuten schwer auszuhalten und stellt insgesamt eine enorme Herausforderung für den psychotherapeutischen Prozess dar. Benedettis verstehenden Zugänge können auch in Bezug auf die Negativsymptomatik sehr hilfreich für die psychotherapeutische Praxis sein und sollen daher Inhalt des zweiten Seminartermines sein.

In beiden Doppelstunden werden Fallbeispiele das vermittelte Wissen veranschaulichen.

Literaturempfehlungen

Benedetti, G.: Todeslandschaften der Seele: Psychopathologie, Psychodynamik und Psychotherapie der Schizophrenie. Verlag für Medizinische Psychologie im Verlag Vandenhoeck und Ruprecht, 1983.

Benedetti, G.: Psychotherapie als existentielle Herausforderung: Die Psychotherapie der Psychose als Interaktion zwischen bewussten und unbewussten psychischen Vorgängen und zwischen imaginativ bildhaftem und einschichtig begrifflichem Denken. Vandenhoeck und Ruprecht, 1998.

Rom, J.: Identitätsgrenzen des Ich. Einblicke in innere Welten schizophrenie und borderlinekranker Menschen. Vandenhoeck und Ruprecht, 2007.

Das Soteria-Modell zielt in erster Linie auf die Entwicklung und Ausgestaltung einer Milieutherapie für Ersterkrankte, akut schizophrene Patienten ab. Die Hauptelemente des offenen stationären Konzeptes sind eine stetige und langfristige Präsenz eines Bezugstherapeuten, eine geringe Anzahl von Behandlungsplätzen und eine lebensnatürliche bzw. alltagsnahe Wohneinrichtung. Dieses niedrigschwellige Angebot soll die Eingangshemmung einer psychiatrischen Behandlung mindern und eine frühzeitige Behandlung im Krankheitsverlauf ermöglichen.

Die Vorlesung beschäftigt sich mit dem Konzept der Soteria, den möglichen Wirkmechanismen sowie den publizierten Wirksamkeitsnachweisen. Da in Deutschland zunehmend Neugründungen mit dem Soteria-Konzept stattfinden und Hamburg hier eine wichtige Rolle spielt, soll hier eine intensive inhaltliche Auseinandersetzung stattfinden.

In dem Seminar wird das psychodynamische Verständnis von Psychosen anhand der Theorie von Mentzos und eines Fallbeispiels erklärt. Was ist in der Begegnung und Behandlung mit psychotischen Menschen das Problem?

Es fällt ihnen schwer im Kontakt mit anderen ihre Ich-Grenzen zu erhalten. Somit verschwimmt das Selbst mit dem Objekt. Mentzos beschreibt diesen Zustand als Dilemma. Anders als bei den neurotischen Störungen geht es nicht um Konflikte der Ich-Instanzen (Ich, Es, Über-Ich), sondern um elementare, unlösbar erscheinende Konstellationen. Ist die Subjekt-Objekt-Differenzierung aufgehoben besteht das Dilemma darin, dass man entweder droht mit dem Objekt zu verschmelzen oder das Objekt zu verlieren und damit auch einen Selbstverlust zu erleiden.

Hierzu schreibt Mentzos: „Das ständige Problem des Psychotikers ist, einfach ausgedrückt, folgendes: „Wie kann ich die mir lebensnotwendige Nähe, Wärme des Objektes und die Identifikationsmöglichkeit mit ihm aufrechterhalten, zulassen und nutzen, ohne mein Selbst, meine Selbstidentität zu verlieren, ohne vom Objekt zerstört, verlassen, verworfen zu werden.“

Literaturempfehlungen

Mentzos, Psychose und Konflikt, 1997

Dümpelmann, Wie ereignen sich Psychosen und was können wir daraus lernen? Psychotherapie im Dialog 3, 2015.

Ich habe lange Jahre im außerklinisch stationären Setting mit psychiatrischen Patienten gearbeitet. Unter anderem länger als fünf Jahre mit einer jungen schizophrenen Patientin. Auf der Basis der Stundenprotokolle möchte ich Ihnen einen Einblick in mein Bemühen vermitteln, mit der Patientin in einen psychotherapeutischen Prozess zu kommen.

Die Patientin konnte unter den biographischen Bedingungen ihrer Entwicklung keine gut integrierte psychische Struktur entwickeln. Als einen zentralen strukturellen Aspekt betrachte ich in diesem Kontext die Beeinträchtigung der narzisstischen Regulierung sowie die Brüchigkeit der Mentalisierungsfähigkeit.

Die psychotische Entwicklung der Patientin erscheint vor ihrem lebensgeschichtlichen Hintergrund als eine notwendige Kompensation. Nur unter den Bedingungen wahnhafter Größenphantasien sowie dank der Abwehr unerträglicher Introjekte durch „psychotische Projektion“ war es ihr gelungen, eine gewisse Art eines seelischen Gleichgewichts zu etablieren. Ich denke, John Steiners Begriff der „pathologischen Persönlichkeitsorganisation“ (oder der Begriff „Modus“ wie ihn Mentzos und Rudolf verwenden) bezeichnet diesen Sachverhalt treffend, weil er darauf verweist, dass die gesamte Persönlichkeit hier im Kern nur dank pathologischer Mechanismen erhalten bleibt. Das hat zur Folge, dass diese Organisation nicht in Frage gestellt werden kann, ohne damit bei der Patientin schwere Desintegrationsängste auszulösen, welche sie wiederum nur durch psychotische Abwehr in den Griff bekommen kann.

Das führt aus therapeutischer Perspektive naturgemäß in ein schwieriges Dilemma, denn die therapeutische Zielsetzung, psychisches Wachstum zu ermöglichen, impliziert ja, pathologische Verarbeitungsmodi der Patientin in Frage zu stellen, weil diese pathologischen Modi, auch wenn sie einerseits stabilisierend sind, andererseits Wachstum und Erfahrungslernen in spezifischer Weise extrem behindern und blockieren. Diese Problematik möchte ich im Seminar anhand des Fallbeispiels nachvollziehen und diskutieren, was wir mit diesen Patienten in einem ambulanten psychotherapeutischen Setting bewirken können.

In akuten Psychosen mit Wahnbildungen und Halluzinationen bestimmen archaische Ängste vor Verfolgung, Beeinträchtigung, Beobachtung oder auch grandiose Wünsche nach Beachtung und Bedeutung das Erleben. In der akuten Krise können solche sonst ‚verschütteten’ Elemente und Triebregungen das Feld des Bewusstseins beherrschen, die beim Neurotiker meist unbewusst bleiben. Ist das Unbewusste beim Psychosekranken also gleichsam umgestülpt ins Bewusste? Reichen die klassischen freudschen Konzepte (unbewusst/vorbewusst/bewusst), um die psychischen Verhältnisse beim Wahnkranken zu verstehen und therapeutisch zu bearbeiten? Wenn für das neurotisch Verdrängte das dynamische Unbewussten als psychischer ‚Ort’ gesetzt wird, wo bleibt das, was in der Psychose ‚verworfen’ wird?

Ausgehend von Freuds erster und zweiter Topik sollen Konzeptualisierungen der psychischen Struktur bzw. des schizophrenen Strukturverlusts aus der englischen und französischen Psychoanalyse diskutiert werden, – auch im Hinblick auf behandlungstechnische Implikationen dieser Modellvorstellungen.

Die Verbindung zwischen Psychosen und Suchtmittelmissbrauch oder -abhängigkeit ist bekanntlich sehr häufig anzutreffen - am offensichtlichsten zu erkennen beim Zigarettenkonsum. Gemessen daran, gibt es relativ wenig einschlägige Literatur zu dem Phänomen. Im Seminar werden wichtige strukturelle und funktionelle Aspekte des Zusammengehens beider Störungen schrittweise beleuchtet und anschließend Behandlungsgrundsätze - gerne auch anhand mitgebrachter Fälle! - diskutiert.

Literaturempfehlungen

Mentzos, Stavros & Münch, A. (Hgg.) (2003): Psychose und Sucht. Forum der psychoanalytischen Psychosentherapie. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen.

Sadowski, Harald & Niestrat, F. (Hgg.) (2010): Psychose und Sucht. Behandlung und Rehabilitation. Psychiatrie-Verlag, Bonn.

Die Zeit, in der Psychotherapie bei Menschen mit Psychosen als nicht indiziert galten sind mit der Änderung der Richtlinien im Dezember 2014 nun endlich vorüber, zudem sprechen die international anerkannten Leitlinien (NICE Guidelines) von einer Indikation zur Psychotherapie in allen Phasen und bei jeder Schwere und Dauer der Erkrankung. Die Versorgungszahlen zeigen den massiven Bedarf jeglicher Psychotherapie: Während in Kliniken mit Versorgungsauftrag bis zu 60 % Menschen mit Psychosen sind, finden sich diese in der Richtlinienpsychotherapie nur zu unter einem Prozent wieder. Die Aus-, Fort- und Weiterbildung wie auch Nachqualifikation bereits approbierter Psychotherapeuten wird somit plötzlich ein notwendiger Schritt gegen die drastische Unterversorgung.

Die Behandlung von Menschen mit Psychosen hat in den Psychodynamischen Therapieverfahren eine lange Tradition. Der Weg zur modifizierten psychodynamischen Psychotherapie der Schizophrenien soll historisch begonnen bei Freud über Paul Federn, Melanie Klein, Winfried Bion, Donald Winnicott dargestellt werden. Mit Gaetano Benedetti und noch mehr Stavros Mentzos begann ein nicht mehr defezitäres, sondern sogar funktionales Verständnis der psychotischen Symptomatik: die Psychose als Lösung aus einem existentiell bedrohlichen Dilemma. Das schizophrene Dilemma als unlösbarer Antagonismus zwischen Selbst- und Objektpol (Mentzos 2009) ist der Ansatz zu unserer modifizierten psychodynamischen Psychotherapie für Menschen mit Psychosen. Eine besondere therapeutische Haltung macht die Anwendung spezifischer Werkzeuge möglich, die vor den in der psychodynamischen Psychotherapie bekannten Werkzeugen eingesetzt werden müssen, um diese überhaupt wirksam werden zu lassen.

Workshop

Die psychodynamische Psychotherapie von schizophrenen Menschen im historischen Kontext und in der aktuellen Versorgungssituation wird referiert und diskutiert. Dies erleichtert das Verständnis der notwendigen Modifikationen in der Behandlung akut oder chronisch psychotischer Menschen. Vermittelt werden soll die im Manual als grundlegend dargestellte therapeutische Haltung und Beziehungsgestaltung in der Psychotherapie von Menschen mit schizophrenen Psychosen. Dann wird der Werkzeugkasten ausführlich vorgestellt und anhand von Fallbeispielen verdeutlicht. Kasuistiken aus dem Teilnehmerkreis (spontane Falldarstellungen, spezifische Fragestellungen) werden in der Gruppe betrachtet und mit einem besonderen Blick auf das Gegenübertragungsgeschehen beleuchtet (im Sinne eines kasuistisch technischen Seminars). Es wird ausreichend Zeit sein, die Möglichkeiten und Grenzen der Methode, die Ziele und Umsetzung in Ihrem Arbeitsalltag zu diskutieren. Der Workshop besteht aus zwei mal 90 min Vorlesung und Diskussion und einmal 90 min Kasuistisch technischem Seminar.

Kurzvita der Referentin

Prof. Dr. med. Dorothea von Haebler ist Fachärztin für Psychiatrie und Fachärztin für Neurologie, Zusatzbezeichnung Psychotherapie, psychodynamische Einzel- und Gruppenpsychotherapeutin. Seit 2013 ist sie Studiengangsleiterin und Professorin an der IPU Berlin in dem Studiengang „Integrierte Versorgung psychotisch erkrankter Menschen“. Sie arbeitet seit 2005 als Oberärztin in der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Campus Charité Mitte der Charité – Universitätsmedizin Berlin und seit 2001 als Psychotherapeutin in eigener Praxis. 2003 gründete Sie die Berliner Symposien für Psychosenpsychotherapie an der Charité und 2011 gründete den Dachverband Deutschsprachiger PsychosenPsychotherapie (DDPP), dem sie als Vorstandsvorsitzende und Geschäftsführerin vorsteht. Seit Oktober 2015 leitet sie gemeinsam mit PD Dr. Christiane Montag die Studie „Modifizierte psychodynamische Psychotherapie für Patienten mit Schizophrenie - eine randomisiert-kontrollierte Wirksamkeitsstudie“ in Kooperation mit der Charite Universitätsmedizin Berlin und der International Psychoanalytic University Berlin (IPU).

Ausgewählte Publikationen

Lempa, G., von Haebler, D. & Montag, C. (2016). Psychodynamische Psychotherapie der Schizophrenien: Ein Manual. Göttingen: Psychosozial-Verlag

von Haebler, D. (2015). Modifizierte, psychodynamische Behandlungstechnik und therapeutische Haltung in der Psychotherapie von Menschen mit Psychosen. Forum der Psychoanalyse, 31 (4), 395-413.

Lempa G & von Haebler D. (2012). Werkzeugkasten des psychodynamischen Psychosetherapeuten. Psychotherapeut, Volume 57, Issue 6: 495-504.

Literaturempfehlungen

Mentzos S.: Lehrbuch der Psychodynamik, Die Funktion der Dysfunktionalität psychischer Störungen, 7. Auflage 2015, Vandenhoeck & Ruprecht Verlag.

Benedetti, G: Todeslandschaften der Seele, 1983, Vandenhoeck & Ruprecht Verlag.

Der Film „Das weiße Rauschen“ (2002) schildert den Ausbruch einer Schizophrenie bei einem 21-jährigen, der aus der Provinz nach Köln kommt, wo er studieren will. Der Streifen ist das Regiedebüt des österreichischen Regisseurs Hans Weingartner. Das Drehbuch haben er und ein Studienfreund im Rahmen eines Projektes an der Kunsthochschule für Medien in Köln ausgeheckt. Beratend stand Herr Prof. Emrich, Psychoanalytiker und emeritierter Chef der Psychiatrie an der MHH, zur Seite. Vor Drehbeginn unternahm der Hauptdarsteller, Daniel Brühl, zusammen mit Weingartner und einem schizophrenen Freund desselben eine Bergwanderung, um sich auf seine Aufgabe einzustimmen.

Das Ergebnis rechtfertigt den Aufwand. Herausgekommen ist ein Film, von dem es heißt, dass er kein Film sei, sondern eine Erfahrung. So sehr geht der Streifen unter die Haut. Viele Facetten der Erkrankung werden eindrucksvoll in Szene gesetzt und können psychodynamisch im Sinne der Theoriebildungen von S. Mentzos verstanden werden.

Dr. Theo Piegler wird im Anschluss an den Film kurz seine Sicht des Filmgeschehens darstellen und die nachfolgende Diskussion moderieren.

Literaturempfehlungen

Theo Piegler: Mit Freud im Kino: Psychoanalytische Filminterpretationen, Psychosozial Verlag, Gießen 2014 (2. Auflage).

Du sagst, ich tue dir auch weh, wenn das geschieht, so geschieht es unbewußt und ungewollt - schreibt Martha Bernays am 2. Juli 1883 aus Wandsbek an ihren Verlobten Sigmund F. nach Wien (Brautbriefe Bd. 1, S. 485). Noch ist der Adressat weit davon entfernt, die Verlobte über die Abwehr unliebsamer Regungen ins dynamische Unbewusste zu belehren. Immerhin aber dient das Zitat aber dazu, die seinerzeit verbreitete Anerkennung eines auch unbewussten Seelenlebens va seitens der Philosophie (z. B. Schopenhauer) und der zeitgenössischen Künstler wie großer Dichter (Goethe, Shakespeare) zu dokumentieren. Es dauert dann noch fast 17 Jahre bis der ursprüngliche Neuropathologe Sigmund Freud sein epochales Werk zur Traumdeutung (1900) mit dem Vergil - Motto schmückt: Flectere si nequeo Superos Acheronta movebo. Bis dahin und fortan hat er mit dem Aufzeigen der Wirkungen des immer nur indirekt fassbaren Unbewussten, als dem größten Anteil unseres Seelenlebens, das als solches den Prinzipien des sogen. Primärprozesses folgt -zeitlos, alogisch, usw.- in allen seiner Arbeiten bis zu seinem Lebensende die Psychoanalyse als Wissenschaft des Unbewussten verfolgt und vertieft. 1915 kommt er zu dem keineswegs unbestrittenen Schluss:“ Die konventionelle Gleichstellung des Psychischen mit dem Bewusstsein ist durchaus unzweckmäßig“. Im Seminar sollen Kenntnisse zu den indirekt erschließbaren Inhalten, der psychischen Bedeutung, der Begrifflichkeit des UBW erläutert, vertieft und diskutiert werden.

Eng mit der Wissenschaft vom UBW ist das Bemühen S. Freuds verbunden, ein abstraktes wie zugleich praktikables Modell/ eine Struktur zur Funktion der Psyche zu entwickeln (erster, zu Lebzeiten unveröffentlichter Entwurf 1895). In der Seminarstunde wird die sogen. 1. und 2. Topik dieses Modells erläutert und diskutiert. Zweifellos ist die Kenntnis der freudschen Konzeptionen des UBW wie deren spätere Erweiterungen (W. Bion) sowie die Vertrautheit mit der Strukturtheorie unverzichtbarere Anteil auch der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie.

Literaturempfehlungen

Freud. S. 1915 Das Unbewusste GW 10, S. 264- 303

Freud, S. 1917 Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, GW XI

Freud, S. 1923 Das Ich und das Es, GW XIII

Freud, S. Neue Folge der Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, GW XV ( darin veröffentlichte Zeichnung wird als Kopie zur Verfügung gestellt)

Im Freudschen Behandlungsmodell stehen die Konzepte von Übertragung und Widerstand im Vordergrund. Hinter dem therapiebezogenen Konzept des Widerstandes steht das weiterreichende theoretische Konstrukt der Abwehr. Es gilt vor allem der Bewältigung des Angstaffekts, aber auch anderer unangenehmer Emotionen wie Scham, Neid und Ärger. Das Konstrukt der Abwehr gehört zu den am besten systematisierten Anteilen der psychoanalytischen Theorie und ist auch für die Psychodynamische Therapie von Bedeutung.

Das Seminar führt ein in die Reihe der klassischen Abwehrmechanismen, geht aber auch auf die modernen Weiterentwicklungen dieses Konzepts ein. Dass Humor beispielsweise eine (gesunde) Abwehrleistung darstellen kann, ist ja nicht unbedingt zu erwarten.

Literaturempfehlungen

Anna Freud: ‚Das Ich und die Abwehrmechanismen‘ (TaBu)

Dieses Seminar soll der Vorbereitung für das Erstinterviewpraktikum dienen. Das psychodynamische Erstinterview als eine erste „Begegnung zwischen zwei Menschen“ in einem spezifischen Rahmen unterscheidet sich in seiner Technik und Ausrichtung grundlegend von explorativen Untersuchungsgesprächen. Neben der Erfassung objektiver Informationen, geht es hier um ein erstes Verständnis der subjektiven Welt des Patienten und seiner unbewussten Vorstellungen.

Der Aufbau des Seminars umfasst einen theoretischen Teil in die Einführung der Erstinterviewtechnik (Roschlaub) und das Videoseminar (Dr. Köpp). Die Veranstaltungen finden im wöchentlichen Wechsel statt.

Im theoretischen Teil des Seminars wird Ihnen der Hintergrund und der Aufbau des psychodynamischen Erstinterviews in seiner Bedeutung für Diagnostik, Indikation und Prognose einer psychotherapeutischen Behandlung vorgestellt werden. Über Fallbeispiele werden die unterschiedlichen Informationsquellen aufgezeigt werden, die in der Begegnung zwischen Therapeut und Patient zu einem ersten Verstehen führen.

An jedem zweiten Abend des Seminars wird jeweils ein aufgezeichnetes Erstgespräch gezeigt und diskutiert. Dabei soll es darum gehen, das Beobachtete, Gesehene und Erlebte in die Sprache zu bringen, um Ihnen den Einstieg in die Versprachlichung Ihrer eigenen Erstinterviews zu erleichtern.

Der letzte Abend des Seminars dient der Klärung praktisch organisatorischer Fragen zum konkreten Ablauf des Erstinterviewpraktikums am AEMI. Herr Dr. Köpp wird Sie informieren.

Der Besuch der 3 Abende mit Videovorführung ist auch unabhängig vom "Einführungsseminar in das Erstinterview" für Fortgeschrittene möglich.

Literaturempfehlungen

Argelander H.: Das Erstinterview in der Psychotherapie. Darmstadt: Wiss. Buchgesellschaft

Argelander H.: Im Sprechstunden-Interview bei Freud. Technische Überlegungen zur Freuds Fall „Katharina...“. Psyche 30, 665-702, 1976

Argelander H.: Das psychoanalytische Erstinterview und seine Methode. Ein Nachtrag zuFreuds Fall „Katharina...“. Psyche 32, S. 1089-1098, 1978

Balint M.: Fokaltherapie. Frankfurt a.M. Suhrkamp

Eckstaedt A.: Die Kunst des Anfangs. Psychoanalytische Erstgespräche. Frankfurt a.M.,Suhrkamp 1991

Freud S. und Breuer J.: Fallgeschichte „Katharina“. In: Studien über Hysterie. GW 1, S. 184195, 1895

Freud S.: zur Einleitung der Behandlung. GW 8, S. 454-478, 1913

Faber F.R. und Haarstrick.: Kommentar der Psychotherapierichtlinien, München: Jungjohann 1991

Laplanche J. und Pontalis J.B.: Das Vokabular der Psychoanalyse. 2 Bände, Frankfurt a.M., 1973

Nedelmann C.: Die Psychoanalyse als Krankenbehandlung in der kassenärztlichen Versorgung. 2. Teil: ein Leitfaden zur Antragstellung. Forum der Psychoanalyse 6, Heft2, 1990

Mertens W.: Kompendium psychoanalytischer Grundbegriffe. Berlin: Quintessenz 199...

Mertens W.: Einführung in die psychoanalytische Therapie. 3 Bände, Kohlhammer: Stuttgart1990

Thomä H. und Kächele H.: Lehrbuch der psychoanalytischen Therapie. Bd. 1 Grundlagen. Berlin, Heidelberg, New York, Tokio: Springer 1990.

Dieses Seminar soll der Vorbereitung für das Erstinterviewpraktikum dienen. Das psychodynamische Erstinterview als eine erste „Begegnung zwischen zwei Menschen“ in einem spezifischen Rahmen unterscheidet sich in seiner Technik und Ausrichtung grundlegend von explorativen Untersuchungsgesprächen. Neben der Erfassung objektiver Informationen, geht es hier um ein erstes Verständnis der subjektiven Welt des Patienten und seiner unbewussten Vorstellungen.

Der Aufbau des Seminars umfasst einen theoretischen Teil in die Einführung der Erstinterviewtechnik (Roschlaub) und das Videoseminar (Dr. Köpp). Die Veranstaltungen finden im wöchentlichen Wechsel statt.

Im theoretischen Teil des Seminars wird Ihnen der Hintergrund und der Aufbau des psychodynamischen Erstinterviews in seiner Bedeutung für Diagnostik, Indikation und Prognose einer psychotherapeutischen Behandlung vorgestellt werden. Über Fallbeispiele werden die unterschiedlichen Informationsquellen aufgezeigt werden, die in der Begegnung zwischen Therapeut und Patient zu einem ersten Verstehen führen.

An jedem zweiten Abend des Seminars wird jeweils ein aufgezeichnetes Erstgespräch gezeigt und diskutiert. Dabei soll es darum gehen, das Beobachtete, Gesehene und Erlebte in die Sprache zu bringen, um Ihnen den Einstieg in die Versprachlichung Ihrer eigenen Erstinterviews zu erleichtern.

Der letzte Abend des Seminars dient der Klärung praktisch organisatorischer Fragen zum konkreten Ablauf des Erstinterviewpraktikums am AEMI. Herr Dr. Köpp wird Sie informieren.

Der Besuch der 3 Abende mit Videovorführung ist auch unabhängig vom "Einführungsseminar in das Erstinterview" für Fortgeschrittene möglich.

Literaturempfehlungen

Argelander H.: Das Erstinterview in der Psychotherapie. Darmstadt: Wiss. Buchgesellschaft

Argelander H.: Im Sprechstunden-Interview bei Freud. Technische Überlegungen zur Freuds Fall „Katharina...“. Psyche 30, 665-702, 1976

Argelander H.: Das psychoanalytische Erstinterview und seine Methode. Ein Nachtrag zuFreuds Fall „Katharina...“. Psyche 32, S. 1089-1098, 1978

Balint M.: Fokaltherapie. Frankfurt a.M. Suhrkamp

Eckstaedt A.: Die Kunst des Anfangs. Psychoanalytische Erstgespräche. Frankfurt a.M.,Suhrkamp 1991

Freud S. und Breuer J.: Fallgeschichte „Katharina“. In: Studien über Hysterie. GW 1, S. 184195, 1895

Freud S.: zur Einleitung der Behandlung. GW 8, S. 454-478, 1913

Faber F.R. und Haarstrick.: Kommentar der Psychotherapierichtlinien, München: Jungjohann 1991

Laplanche J. und Pontalis J.B.: Das Vokabular der Psychoanalyse. 2 Bände, Frankfurt a.M., 1973

Nedelmann C.: Die Psychoanalyse als Krankenbehandlung in der kassenärztlichen Versorgung. 2. Teil: ein Leitfaden zur Antragstellung. Forum der Psychoanalyse 6, Heft2, 1990

Mertens W.: Kompendium psychoanalytischer Grundbegriffe. Berlin: Quintessenz 199...

Mertens W.: Einführung in die psychoanalytische Therapie. 3 Bände, Kohlhammer: Stuttgart1990

Thomä H. und Kächele H.: Lehrbuch der psychoanalytischen Therapie. Bd. 1 Grundlagen. Berlin, Heidelberg, New York, Tokio: Springer 1990.

Wenn Psychotherapie wirkt, dann auch auf wichtige Beziehungen, insbesondere die zu Partner/in und Familie. Die Möglichkeiten der systematischen Berücksichtigung dieser mehr oder weniger erwünschten Nebenwirkungen soll möglichst auch an eigenen Fallbeispielen erarbeitet werden.

Im Sommersemester 2017 findet für alle interessierten KandidatInnen ein Lektüreseminar über Stavros Mentzos „Lehrbuch der Psychodynamik“ statt.

Ziel des Seminars: Bis zum Ende des Semesters die Lektüre einmal ganz zu lesen und anhand von strukturierenden Fragen zu erarbeiten und zu diskutieren.

Voraussetzung: Eine aktive Mitarbeit und Vorbereitung ist erforderlich. In jeder Sitzung wird der jeweils zu besprechende Inhalt als bekannt vorausgesetzt. Weitere Informationen zu den Inhalten ergehen per E-Mail demnächst an alle jene, die sich angemeldet haben.

Literatur

Stavros Mentzos, Lehrbuch der Psychodynamik
Die Funktion der Dysfunktionalität psychischer Störungen
7. Auflage 2015 302 Seiten mit 8 Abb. und 3 Tab. gebunden
ISBN 978-3-525-40123-1
Vandenhoeck & Ruprecht