Wintersemester 2017/18

Als neue Bezeichnung für die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und als Gegensatzbegriff zur „Verhaltenstherapie“ wird die Bezeichnung „Psychodynamische Psychotherapie“ immer mehr gebraucht.

Der Vortrag beschreibt Hintergründe dieses Wandels auf und nimmt diesen darüber hinaus zum Anlass fremd- und selbstkritisch zu fragen, was wir eigentlich meinen, wenn wir von einer „psychodynamischen Psychotherapie“ sprechen. Der Vortrag sucht dabei nach an der Oberfläche unsichtbaren konzeptionellen Grenzlinien zwischen verschiedenen Konzepten von Psychotherapie.

Es wird die Hypothese entwickelt, dass die Bezeichnung „psychoanalytisch begründete Psychotherapie“ wesentlich korrekter wäre, diese Bezeichnung aber aus vielerlei historischen Gründen gemieden wird.

In der Spannung zwischen traditioneller Krankengeschichte und dem neuartigen Genre des Behandlungsberichtes stellen sich viele methodische und inhaltliche Herausforderungen, die für alle klinisch Tätigen anregend sind. Die Durcharbeitung zweier Musterfälle - der STUDENT und AMALIE X aus der Ulmer psychoanalytischen Werkstatt dürfte sich lohnen. Versprochen wird ein intensiver Anschauungsunterricht!

Literaturempfehlungen

Buchholz, M. B. & Kächele H (2016): Rhythm & blues – Amalia´s 152. Sitzung. Von der Psychoanalyse zur Konversations- und Metaphernanalyse – und zurück. Psyche - Zeitschrift für Psychoanalyse 70 (2): 97-133

Kächele H, Albani C, Buchheim A, Hölzer M, Hohage R, Jiménez JP, Leuzinger-Bohleber M, Mergenthaler E, Neudert-Dreyer L, Pokorny D, Thomä H (2006a) Psychoanalytische Verlaufsforschung: Ein deutscher Musterfall Amalia X: Analyse einer 30-jährigen Frau mit einem Hirsutismus, depressiven Verstimmungen und einer zwangsneurotischen Symptomatologie. Psyche – Zeitschrift für Psychoanalyse 60:387-425

Kächele, H., M. Leuzinger-Bohleber, et al. (2006). Amalie X - ein deutscher Musterfall (Ebene I und Ebene II). Psychoanalytische Therapie. Band 3 Forschung. H. Thomä and H. Kächele. Heidelberg, Springer MedizinVerlag: 121-174.

Diese Texte hat Prof. Kaechele im Intranet für Sie zur vorherigen Lektüre zur Verfügung gestellt. Sie finden die Texte als pdf-Dateien im Intranet des AEMI unter "Texte des Semesters". Bitte bringen Sie Kächele et al. 2006zum Studientag ausgedruckt mit.

Die Beschäftigung mit „Abwehr“ und „Widerstand“ ist ein zentrales Anliegen in Theorie und Praxis der psychodynamischen Psychotherapie. Ein Verständnis dieser Vorgänge ist grundlegend für unsere Behandlungspraxis. Wenn wir uns diesen Grundlagen nähern kommen wir nicht umhin uns mit Anna Freuds Standardwerk „Das Ich und die Abwehrmechanismen“ auseinanderzusetzen. Dieses sprachlich und didaktisch schöne Werk ist zudem einer der Ausgangspunkte für spätere Entwicklungen der Ich-Psychologie, ohne die unser zeitgemäßes Wissen um die Behandlung früh gestörter Patienten und den sogenannten Charakterpathologien ebenfalls nicht denkbar wäre. Das Studium der Abwehrmechanismen hat also nicht an Aktualität verloren und soll deshalb in diesem Seminar behandelt werden. Wir wollen uns in dem Seminar daher grundlegend und partiell vertiefend mit der Analyse der Abwehr beschäftigen und werden dazu auch ein wenig Anna Freud im Original zu hören bekommen. Dabei versuchen wir Fall- und Praxisnähe mit zu berücksichtigen. Für den Seminardiskurs und die persönliche Wissensenkodierung empfehle ich den Teilnehmern die angegeben beiden Bücher im Vorfeld zu lesen.

Literaturempfehlungen

Freud, A.: Das Ich und die Abwehrmechanismen. Fischer Taschenbuch, 2016 (23. Auflage, Original erschienen im Jahr 1936).

Sandler, J. und Freud, A.: Die Analyse der Abwehr. Klett Verlag, 1989.

Abwehr und Widerstand sind zentrale Konzepte des psychoanalytischen Modells, die wir in der therapeutischen Arbeit ständig nutzen. Sie sollen theoretisch und praktisch, auch anhand von Beispielen, vermittelt und diskutiert werden.

Literaturempfehlungen

Freud, A.: Das Ich und die Abwehrmechanismen. Fischer Taschenbuch, 2016 (23. Auflage, Original erschienen im Jahr 1936)

„Warum ist Veränderung so schwierig“ Kapitel 6 (S.144-161) aus Psychoanalytische Behandlungstechnik: Konzepte und Themen psychoanalytisch begründeter Behandlungsverfahren (Psychoanalyse im 21. Jahrhundert) Taschenbuch Kohlhammer, 2015

Thomä, H und Kächele, H.: Psychoanalytische Therapie: Grundlagen, Praxis, Springer Taschenbuch, 2006

Der Wandel der Begriffe Objekt/Objektbeziehung wird in Theorie und Praxis im Rahmen des psychoanalytischen Entwicklungsmodelles erläutert.

Literaturempfehlungen

Mertens, Wolfgang, Handbuch psychoanalytischer Grundbegriffe, 2008, Kohlhammer

Persönlichkeit und Persönlichkeitsstruktur, Persönlichkeitsstörungen

• Persönlichkeit als Summe aller psychischen Eigenschaften und Verhaltensmöglichkeiten, die zur unverwechselbaren Individualität führen
• Wie wird die Persönlichkeitsstruktur ermittelt?
• Integration versus Diffusion
• Abwehrmechanismen
• Möglichkeiten der Realitätsprüfung
• Persönlichkeitsstörungen

Literaturempfehlungen

Zum Beispiel das Kapitel 5 in: Roderich Hohage, Analytisch orientierte Psychotherapie in der Praxis 2011

Nach dem Muster "Exposition, Durchführung und Schluss" beschreibt man in der Musiktheorie den Aufbau des ersten Satzes einer Symphonie oder auch einer Klaviersonate. Im Prozess einer tiefenpsychologische Behandlung kennen wir ebenso die Unterscheidung von Einleitung (Probatorik), Durchführung und Beendigung einer Behandlung: Dabei geht dem Ende der Therapie oft – wie in der Musik – eine ‚Reprise’ vorher. Schon in der Eingangsszene mit dem Patienten ist oft schon ganz viel da von der Dynamik, die hinter den Beschwerden steht, vielleicht auch etwas, was sich prognostisch für den Verlauf als wichtig erweist – hier lohnt sich eine geschärfte Wahrnehmung, ein genaues Zuhören – wie in der Musik:

Am Abschlussabend gibt uns der Pianist Bernhard Fograscher auf zwei Tasteninstrumenten Gelegenheit, uns in die Gliederungen der Klaviersonate einzuhören – dabei kann uns das Modell der Sonatenhauptsatzform helfen – und sei es um schließlich festzustellen, dass kaum eine Sonate diesem idealen Schema folgt: eine Erfahrung, die wir in unserer Arbeit als Psychotherapeuten nach der Fallkonzeptionalisierung bei der Durchführung von Therapien auch immer wieder machen können.

Zur Person:

Bernhard Fograscher, in Rumänien geboren, erhielt seine musikalische Ausbildung bei Erich Appel, Marian Migdal und an der Indiana University Bloomington in den USA. Er konzertierte in zahlreichen europäischen Ländern, den USA und Mexiko, und produzierte Aufnahmen für den BR, SWR, WDR, NDR, TV Cultural, TV Romania, Radio Difusione Romania sowie für amerikanische Rundfunksender.

Jenseits des kammermusikalischen Standardrepertoires beschäftigt sich Bernhard Fograscher mit vielfältigsten Erscheinungsformen aktueller Musik widmet sich auch immer wieder konzeptionellen Projekten.

Eine Debut-CD mit Christoph Schickedanz wurde weithin gefeiert und ebnete dem Künstler den Weg zu zahlreichen Einspielungen für audite, bayer records und telos music records. Nach Lehrtätigkeiten an der Indiana University und der HfK Bremen unterrichtet Bernhard Fograscher seit 2005 an der Hochschule für Musik und Theater in Hamburg.

Anhand von Falldarstellungen der Teilnehmer werden verschiedene Ansätze der Arbeit mit Träumen dargestellt und ihre Bedeutung für den therapeutischen Prozess dargestellt und diskutiert. Max. 15 Teilnehmer, nach Möglichkeit mit eigener Behandlungserfahrung.

Nach einer kurzen Einführung zur Theorie der Interventionstechnik und deren Auswirkung auf die therapeutische Beziehung werden anhand von Fallbeispielen der Kandidaten aus dem Behandlungspraktikum Interventionen geübt. Das Mitbringen eigener Fallbeispiele wird vorausgesetzt.

Literaturempfehlungen

König, Karl: Einführung in die Psychoanalytische Interventionstechnik, 2001, Kohlhammer

Körner, Jürgen: Psychoanalytische Interventionstechnik, Psychodynamik Kompakt, 2016, Vandenhoek & Ruprecht

In diesem Seminar haben Sie die Gelegenheit, sich Videoaufzeichnungen von Erstinterviews anzusehen und sich über Ihre Eindrücke auszutauschen. So können Sie Ihre Wahrnehmung sowohl des Patienten (auf mehreren Ebenen), als auch des eigenen Erlebens, wie auch die Verbalisierung des Erlebten und Beobachteten im kollegialen Austausch schulen. Das Seminar ist eine gute Ergänzung zur „Einführung in die Erstinterviewtechnik“ kann aber auch unabhängig davon besucht werden.

Ich freue mich auf angeregte Diskussionen mit Ihnen!

Theoretischer Hintergrund, besondere Merkmale und geeignete Patientenklientel psychoanalytisch-interaktioneller Gruppentherapie werden vorgestellt. Eigene Gruppenerfahrung (behandlerbezogen oder auf Selbsterfahrungshintergrund) kann eingebracht und in Hinsicht auf mögliches interaktionelles Vorgehen reflektiert werden.

Literaturempfehlungen

Heigl-Evers A., Ott J. (Hg.) (2002): Die psychoanalytisch-interaktionelle Methode. Theorie und Praxis. 4. Auflage. Vandenhoeck & Ruprecht

König K., Lindner W.-V. (1992): Psychoanalytische Gruppentherapie. Vandenhoeck & Ruprecht

Strauß B., Schreiber-Willnow K. et al. (2012): Ausbildungshintergrund, Alltagspraxis und Weiterbildungsbedarf von Gruppenpsychotherapeuten in der stationären Psychotherapie - eine Umfrage. Z. Psychosom. Med. Psychother. 58, 394-408

Yalom I. D. (1989): Theorie und Praxis der Gruppenpsychotherapie. Leben lernen 66. Pfeiffer

Dr. med. Hans Ulrich Schmidt
FA für Psychotherapeutische Medizin; Leitung Ärztliche Psychotherapie am Ambulanzzentrum des UKE; Prof. für Musiktherapie am Leopold-Mozart-Zentrum der Universität Augsburg. Info: www.hu-schmidt-psychotherapie.de

Dr. med. Tomas Müller-Thomsen
FA für Psychiatrie und Psychotherapie; Psychotherapeutische Praxis in Hamburg, ärztlicher Leiter des MVZ am Hammersteinplatz in Uelzen. Info: lebenleben.de/mvz/psychiatrie-psychotherapie/dr-muller-thomsen/

Behandlungsberichte – kurze und lange – müssen spätestens mit Ende der Ausbildung verfasst werden und sind grundlegender Bestandteil des Abschlusses. Nicht zuletzt die Komplexität von Behandlungsverläufen macht es aber oft schwer, einen Einstieg zu finden und den roten Faden zu verfolgen. Dieses praxisorientierte Seminar wendet sich sowohl an Kandidatinnen und Kandidaten, die ihren Ausbildungsabschluss vorbereiten als auch an diejenigen, deren Ausbildungstherapien fortgeschritten sind.

Im Seminar werden grundlegende Überlegungen zu den Anforderungen an diese Berichte diskutiert und Erfahrungen zu Schwierigkeiten und Lösungen ausgetauscht.

Der Schwerpunkt liegt auf der praktischen Umsetzung: Anhand von konkreten Fällen der Teilnehmerinnen und Teilnehmer erarbeiten wir, wie die Therapieverläufe auf den Punkt und in eine Berichtsform gebracht werden können. Erste Ideen, Texte und Entwürfe der Teilnehmer sind hierfür ebenso willkommen wie ausgereifte Überlegungen.

In diesem Seminar soll vermittelt werden, wie aus den in den Erstinterviews gewonnen Eindrücken ein Bericht an den Gutachter zum Antrag auf Langzeittherapie geschrieben wird. Nach Einführung in die Hintergründe und Rahmenbedingungen des Gutachterverfahrens sowie die Gliederung des Berichts, wird ein solcher Antrag gemeinsam erarbeitet und in Ihrem Beisein auch unmittelbar diktiert bzw. geschrieben (Sprachkennungssoftware).

Erfahrungsgemäß macht das Seminar am meisten Spaß, wenn dafür ein Fall aus Ihrem Kreis verwendet werden kann, also jemand aus dem Teilnehmerkreis einen Fall vorstellt (Symptome, Biographie und psychischen Befund), den sie/er in Behandlung nehmen will.

Für die Vorstellende/den bedeutet das, dass Sie am Schluss mit einem fertig geschriebenen Antrag nachhause gehen können! Etwa 10 Tage vor dem Seminar werden wir den angemeldeten Teilnehmern eine E-Mail schicken, in der wir nach einem möglichen Fall fragen.

Erfahrungsgemäß hat man es psychotherapeutisch häufig mit Patienten zu tun, die zwar die Volljährigkeit längst überschritten haben, es sich neurosenpsychologisch jedoch u. a. um das Phänomen einer prolongierten Adoleszenz handelt, d. h. einer unzureichenden Ablösung/Separation/Individuation von den Primärobjekten; diagnostisch subsumiert unter dem (beliebten) Begriff eines ungelösten Autonomie/Abhängigkeits-Konflikts.

Im Seminar soll deshalb die Entwicklungsphase, Psychodynamik und Befunderhebung zur Adoleszenz aus psychoanalytischer Sicht rekapituliert werden: Verlust der Kindheit und des Kinderkörpers, krisenhaftes Einwohnen in den sexuell erregbaren Körper und Prozess der Suche nach einem außerfamiliären Verliebtheits-/Liebesobjekt, Tagträume, Integration der auch elterlichen Trauerarbeit bzw. des ggf. elterlichen Agierens, Einfluss Internet usf. – einschließlich psychopathologischer Auffälligkeiten in der Adoleszenz: Suizidalität (auch i. S. der Leiden des jungen Werther), Essstörungen u. a.

Besondere Aufmerksamkeit soll dem Prozess der nunmehr endgültigen geschlechtlichen Identitätsbefestigung im Kontext der Verliebtheit zukommen. Letzteres anhand eines Fallbeispiels sowie der Lektüre von Shakespeares Komödie Zwölfte Nacht/Was ihr wollt. Auf Wunsch kann in einer dritten, zeitlich verlängerten Sitzung, ein englischsprachiger Film zu einer Bühnen-Aufführung im neuen Globe (nur männliche Schauspieler) angeschaut und diskutiert werden (Twelfth Night, Skaespeares Globe Trust 2012, Tim Caroll).

Literaturempfehlungen

• Shakespeare, William: Was ihr wollt. (Reclam) - obligat!
• Blos, P.1983 Adoleszenz. Eine psychoanalytische Interpretation, Stuttgart
• Laufer, M. u. Laufer, E. 1984 Adoleszenz und Entwicklungskrise, Stuttgart
• Winnicott, D. W.1984 Die Jugend schläft eben nicht. In: Aggression, Stuttgart, S. 201-203